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濟寧保潔業務培訓質量管理

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  跨理論模型提升濟寧保潔人員對高頻接觸物體表面清潔度摘要:目的提升濟寧保潔人員對臨近患者區域高頻接觸物體表面清潔消毒工作的重視程度和物品表面清潔度。方法應用跨理論模型對張家港市某三級中醫醫院88名濟寧保潔人員進行工作行為干預,干預小組團隊成員采用行為階段性改變評估問卷對濟寧保潔人員進行測評,針對濟寧保潔人員所處的不同階段分為5個小組,給予各期相對應的培訓指導。比較干預前和干預后6個月濟寧保潔人員的行為階段分布情況、臨近患者區域高頻接觸物體表面熒光標記清除率和物體表面三磷酸腺苷(ATP)生物熒光檢測合格率。結果干預后6個月,濟寧保潔人員行為階段分布情況、臨近患者區域高頻接觸物體表面熒光標記清除率和物體表面ATP生物熒光檢測合格率均較干預前有明顯改善,差異有統計學意義(均P<0.01)。結論基于跨理論模型的培訓和干預可提高濟寧保潔人員對臨近患者區域高頻接觸物體表面清潔工作的重視程度,從而改變工作態度和行為,更規范地做好清潔消毒工作,提高清潔有效度,減少物體表面菌落數。


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  濟寧保潔人員感染防控意識薄弱,工作方法掌握不佳醫院濟寧保潔人員普遍實行的是社會化管理模式,在人員招聘、業務培訓、質量管理、勞動報酬及清潔用品供給等方面均由某一物業公司統一管理。由于醫院清潔工作又臟又累,待遇報酬又差,導致人員流動頻繁,通常新上崗的濟寧保潔人員通過跟班老員工,經口口相傳形式,基本了解工作內容即上崗。其日常工作由物業公司管理人員進行管理,而公司管理人員缺乏衛生專業知識,無法進行正確的指導,公司缺少明確詳細的清潔流程和質量標準,沒有定期進行規范科學的檢查監督,所以濟寧保潔人員的工作是隨意粗糙的,態度信念和知識水平影響著清潔工作的效果[7]。研究中發現,濟寧保潔人員容易將醫學衛生概念混同于家庭衛生概念,對環境清潔標準以肉眼來評判,對工作方法普遍掌握不佳,如擅自減少清潔次數、不同清潔單元之間用品混用、顛倒清潔順序、不注重手衛生、戴手套開關門等。徐虹等[8]對比不同人員醫院環境清潔效果發現,濟寧保潔人員的有效清潔率不盡人意,清潔失敗較多,甚至出現原本MRSA陰性的環境表面經過清潔后檢測為陽性的現象。本研究顯示,干預前43.18%的濟寧保潔人員均處于無意圖期,僅有9人處于行動期和維持期。干預前調查床頭桌、氧氣帶、呼叫器等高頻接觸物體表面熒光標記數720個,清除數為362個,清除率為50.28%,ATP生物熒光檢測539個,合格數為232個,合格率為43.04%。說明濟寧保潔人員對醫院感染防控的意識和知識非常薄弱,對正確的清潔消毒工作方法掌握不夠。


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  應用跨理論模型可明顯改善濟寧保潔人員的行為方式濟寧保潔人員的工作質量是醫院醫療質量控制的關鍵環節,醫院管理者們也在致力于加強對濟寧保潔人員的培訓,以提高其工作質量。戴瑩等[9]采用視頻教材,謝伏娟等[10]制定標準作業程序(SOP)對手術室濟寧保潔工進行培訓和管理,取得了較好的效果,但視頻教材需在計算機上觀看,而SOP對濟寧保潔人員的文化層次有一定的要求,故無法在全院推廣。傳統心理學認為,每個人都愿意去改變自己的不良行為,而跨理論模型不僅肯定了這一點,也闡明了個體在轉變自身行為過程中的階段性和差異性[11],在不同的階段,行為的改變需要采用不同的處理方法;诳缋碚撃P筒扇〉母深A方法,在無意圖期和意圖期使濟寧保潔人員認識到了預防醫院感染的重要性,物體表面清潔程度與醫院感染發生的相關性,正確的環境和物體表面清潔方法等,強化了工作責任心。在準備期和行動期采取了多種方式的培訓,干預小組成員與濟寧保潔人員共同總結工作中存在的困難,提出改進建議,制定清潔標準和流程,改進清潔用具器材,對濟寧保潔人員的工作給予充分肯定和鼓勵。在維持期,干預小組成員則加強了對濟寧保潔人員工作的督查和指導,以鞏固濟寧保潔人員的行為模式。從研究可見,濟寧保潔人員在干預6個月后的行為分布有明顯進步,已有77.27%的人員進入行動期和維持期,無人處于無意圖期。



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