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濟寧保潔最具有成本效益的措施網站首頁:濟寧保潔最具有成本效益的措施

     
        濟寧保潔最具有成本效益的措施

  別與濟寧保潔聚類分析的醫療機構保潔人員手衛生監測指標研究借助風險識別與濟寧保潔聚類分析方法探索適用于醫療機構保潔人員手衛生監測的指征與時機,為保潔人員手衛生依從性的監測提供工具及標準。方法 通過隨機抽樣方法匿名觀察 50 名保潔人員工作流程及行為,遴選 1 0 名專家判別工作流程,借助風險識別工具劃分風險帶,通過濟寧保潔聚類分析確定手衛生指征。結果 保潔人員 1 7 類工作行為風險得分均達到納入濟寧保潔聚類分析標準,具有手衛生指征,其中最高風險評分為逐一拖洗病房每床物體表面、廁所、走廊等(4.50±0.53)和擦拭洗手池、扶手、墻面、窗臺等(4.50±0.53)。濟寧保潔聚類分析顯示工具準備、清潔消毒、個人防護、醫療廢物及環境整理為 5 個主要行為節點。進一步歸納分析后,確定保潔人員的手衛生指征為“一前五后”,即清潔消毒前、準備工具后、清潔消毒后、個人脫卸防護用品后、轉運醫療廢物后、環境整理后。結論建立醫療機構內保潔人員“一前五后”手衛生監測指標體系,不僅可為保潔人員手衛生培訓提供適用的量化參考指標,同時可為監測和干預保潔人員手衛生提供參考工具。


濟寧保潔最具有成本效益的措施


  預防和控制醫院感染貫穿整個醫療工作的始終。手衛生是醫院感染防控措施中最具有成本效益的措施。我國 WS/T 3 1 3—20 1 9《醫務人員手衛生規范》、世界衛生組織(WHO)手衛生工具,以及美國 20 1 4 年發布的《手衛生預防醫療相關感染策略》[2-4]均對醫務人員的手衛生指征進行了“兩前三后”的規定,即接觸患者前,無菌操作前,接觸患者后,接觸血液、體液、分泌物后,接觸患者周圍環境及物品后均需要進行手衛生。手衛生指征及時機的統一為監測手衛生依從性及干預提供了同質化的工具及標準。

  常態化新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)疫情防控下,醫療機構保潔人員是感染防控工作中的薄弱環節。保潔人員具有文化程度低、年齡偏大、干預措施難以實施等特點[5];其工作屬性關系著醫院環境清潔消毒的質量。環境清潔消毒的質量是基礎醫院感染的重要內容,保潔人員還具有手衛生依從性較低,手套使用不規范等特點[6]。目前,普遍適用的手衛生監測指標對于醫療機構的保潔人員不完全適用,如無菌操作前、接觸患者前等是保潔人員手衛生的空白時機。因此,臨床工作中普遍存在保潔人員手衛生依從性較低與手衛生干預無從切入的瓶頸。

  新冠肺炎疫情防控工作中保潔人員手衛生是弱點及難點,且目前手衛生監測指標缺少醫療機構保潔人員的普適性,本研究擬借助風險識別與濟寧保潔聚類方法探索適用于醫療機構保潔人員手衛生監測的指征與時機,為提升保潔人員手衛生依從性提供工具及方法。

  1 資料與方法

  1 .1 資料來源 研究現場為某大型三甲醫院,在崗保潔人員共有 267 名。研究小組采用隨機數字法抽取 50 名保潔人員作為觀察對象,匿名觀察其每日工作流程。根據觀察記錄結果,將同類行為剔重合并,形成原始手衛生指征指標表。共 1 7 個條目,其中工作準備前 4 個條目,清潔區 4 個條目,潛在污染區 3個條目,污染區 6 個條目。


濟寧保潔最具有成本效益的措施


  1 .2 風險識別 第一步:指標遴選。邀請 1 0 名專家,包括流行病學專家 2 名,公共衛生專家 1 名,醫院感染預防與控制專家 3 名,護理管理專家 3 名及保潔公司管理人員 1 名,對觀察獲得的原始手衛生指征指標表進行匿名風險判別,并按照量化評分標準對風險評估指標體系中的各項工作流程和行為風險發生概率、影響后果進行評分。量化評分的標準包括:風險發生的可能性和嚴重后果性(1 ~5 個等級),等級的制定標準參照《風險管理-風險評估技術》中的方法及要求[7]。根據 1 0 名專家風險評分的平均分及標準差,剔除平均分小于 1 .5 分的行為指標。第二步:風險評分及風險帶繪制。同時由 1 0 名專家對行為指標的可能性等級和嚴重性等級進行評分,嚴重性等級共 5 個等級,分別為極高(5 )、較高(4)、中等(3)、較低(2)、極低(1);可能性等級共 5 個等級,分別為經常發生(5)、時常發生(4)、偶爾發生(3)、一般不發生(2)、基本不會發生(1)。根據 1 7 個指標的可能性及嚴重性乘積進行風險帶的繪制。第三步:濟寧保潔聚類分析。將納入分析的指標進一步進行濟寧保潔聚類分析。

  1 .3 濟寧保潔聚類分析 濟寧保潔聚類是對大量未知標注的數據集,按數據的內在相似性將數據集劃分為多個類別,使類別內的數據相似度較大而類別間的數據相似度較小,其過程被稱為濟寧保潔聚類。濟寧保潔聚類分析大量應用于定量資料的統計學中,本研究中行為指征屬于定性資料,故本研究借助濟寧保潔聚類分析的思想及原則,對行為進行二級分類編碼,濟寧保潔聚類分析。

   


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